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          經常生氣真的會長結節嗎?真相是......

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          說到體檢報告上哪兩個字最觸動人心,“結節”一定榜上有名,肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節.....身邊總能聽到有人討論它們。

          那結節到底是什么呢?

          結節并不是特指的某一類疾病,而是指我們通過B超、CT、X光或者MRI等影像學檢查方法發現的、比周圍組織密度更高的、與周圍組織區別明顯的一個圖形。

          圖片來源:unsplash

          這些結節可能是正常的組織、也有可能是組織受傷后的疤痕,還有可能是新長出來的組織,肺上的結節還有可能是一些異物,比如灰塵。

          生氣會導致結節嗎?

          這些結節是怎么長出來的呢?是被氣出來的嗎?這里我分別講一講生活中常見的肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節的來源。

          1

          肺結節

          由于胸部CT越來越精確,越來越多的小結節被掃描發現,而這些結節可能是以下情況[1]:

          惡性腫瘤

          支氣管肺癌、淋巴瘤、類癌、肉瘤、肺轉移

          良性腫瘤

          錯構瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳頭狀瘤病、肺良性轉移性平滑肌瘤

          感染

          分枝桿菌感染(比如結核)、真菌感染、球形肺炎、肺膿腫、化膿性栓子、諾卡氏菌、包蟲囊腫、Q熱

          免疫介導的疾病

          類風濕關節炎、韋格納肉芽腫、結節病、組織性肺炎(隱源性或繼發性)、淋巴肉芽腫病、壞死性肉芽腫病

          先天性異常

          動靜脈畸形、支氣管囊腫、肺隔離癥、肺靜脈曲張、支氣管閉鎖伴支氣管膨出

          其他

          圓形肺不張、實質內淋巴結、進行性腫塊纖維化、炎性假瘤、淀粉樣變性、類脂性肺炎

          這些結節產生的原因也是多種多樣,可能是先天發育造成的,也可能是細菌、病毒、真菌等感染引起,還有可能是吸煙、石棉等致癌因素引起,也有可能是外傷或者疾病留下的痕跡。

          目前尚未發現生氣等情緒可能導致肺結節,但是有很多人查出來肺結節后異常緊張??吹竭@里的朋友要放寬心,從前文不難看出,絕大多數的肺結節都不是惡性腫瘤,經過統計發現,惡性結節只占所有結節數的1%左右[2]。

          2

          甲狀腺結節

          甲狀腺結節是另一類常見的結節,常見的原因見下[3]:

          良性結節

          膠體結節、橋本甲狀腺炎、單純性或出血性囊腫、濾泡性腺瘤和亞急性甲狀腺炎

          惡性腫瘤

          甲狀腺癌(乳頭狀癌、濾泡性癌、嗜酸細胞癌、未分化癌、髓樣癌),甲狀腺淋巴瘤和轉移瘤

          這些結節以良性結節為主,惡性結節占5%~10%[4,5],看著比例很高,但是甲狀腺癌中占比97.9%[6]的乳頭狀癌屬于惰性癌,15年生存率在國內都達到了90%以上,有的地區甚至可以達到99%[7,8]。目前也未發現生氣等情緒可能導致甲狀腺結節。

          圖片來源:pixabay

          3

          乳腺結節

          乳腺結節也是非常常見的,同樣代表多種情況[9-11]:

          惡性腫瘤

          乳腺癌

          良性腫瘤

          纖維腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、錯構瘤、纖維瘤

          感染

          乳腺炎、結核、膿腫

          先天性異常

          乳腺發育不良

          免疫介導的疾病

          類風濕性結節

          其他

          囊腫、乳腺增生

          乳腺結節產生的原因也是多種多樣的,主要是良性結節,乳腺癌屬于少見情況,不過暫無準確的數據統計。而生氣、壓力等負面情緒被認為是乳腺結節的危險因素之一[12],據文獻報道與沒有或較少負面情緒的女性相比,有負面情緒的女性患乳腺癌的風險增加了59%。[13]總結一下:生氣會增加乳腺結節的風險,沒有證據證明“生氣”與肺結節和甲狀腺結節有關系,但是頻繁生氣對我們的身體影響還是很大的,讓我們遠離那些惹我們生氣的人和事,保持好心情吧。

          發現結節了要怎么辦?

          最終,還是要回到這個終極問題:發現結節了,我要怎么辦?從前文我們就可以看出來,大多數結節都不是惡性的,因此我們也不必一上來就要大動干戈。

          1

          如果發現了肺結節

          對于<4mm的結節可以不用做額外處理;而4-6mm的結節,可以保持1年左右一次胸部CT的復查頻率;>6mm的需要帶上CT片子到??凭驮\,咨詢??漆t師的建議。[14]

          2

          如果發現了甲狀腺結節

          我們可以首先看報告上的C-TIRADS分類,這是一個區分甲狀腺結節惡性風險的分類方法。

          圖片來源:參考文獻[15]

          如果是C-TIRADS1類和2類,惡性的風險非常小,如果沒有其他癥狀,就可以不用額外做什么,保持體檢習慣就行;如果是C-TIRADS3類及以上就需要保持隨訪,由??漆t生決定進一步處理方法。

          3

          如果發現了乳腺結節

          乳腺結節與甲狀腺結節有相似的分類方法,叫做BI-RADS分類,同樣的如果是BI-RADS1類和2類,惡性的風險非常小,如果沒有其他癥狀,就可以不用額外做什么,保持體檢習慣就行;如果是BI-RADS3類及以上就需要保持隨訪,由??漆t生決定進一步處理方法。

          從現在開始從腦袋里去除“結節=癌癥”的錯誤信息,一起來科學應對,保持重視,但不要過度焦慮和恐慌。

          參考文獻

          [1]LoverdosK,FotiadisA,KontogianniC,etal.Lungnodules:Acomprehensivereviewoncurrentapproachandmanagement.AnnThoracMed.2019;14(4):226-238.

          [2]McWilliamsA,TammemagiMC,MayoJR,etal.ProbabilityofcancerinpulmonarynodulesdetectedonfirstscreeningCT.NEnglJMed.2013;369(10):910-919.

          [3]GharibH,PapiniE.Thyroidnodules:clinicalimportance,assessment,andtreatment.EndocrinolMetabClinNorthAm.2007;36(3):707-vi.

          [4]DuranteC,GraniG,LamartinaL,etal.TheDiagnosisandManagementofThyroidNodules:AReview[publishedcorrectionappearsinJAMA.2018Apr17;319(15):1622].JAMA.2018;319(9):914-924.

          [5]HegedüsL.Clinicalpractice.Thethyroidnodule.NEnglJMed.2004;351(17):1764-1771.

          [6]LiuY,LaiF,LongJ,etal.ScreeningandtheepidemicofthyroidcancerinChina:Ananalysisofnationalrepresentativeinpatientandcommercialinsurancedatabases.IntJCancer.2021;148(5):1106-1114.

          [7]CaoYM,ZhangTT,LiBY,etal.Prognosticevaluationmodelforpapillarythyroidcancer:aretrospectivestudyof660cases.GlandSurg.2021;10(7):2170-2179.

          [8]ItoY,MiyauchiA,KiharaM,etal.OverallSurvivalofPapillaryThyroidCarcinomaPatients:ASingle-InstitutionLong-TermFollow-Upof5897Patients.WorldJSurg.2018;42(3):615-622.

          [9]MalherbeF,NelD,MolabeH,etal.Palpablebreastlumps:Anage-basedapproachtoevaluationanddiagnosis. SAfrFamPract(2004).2022;64(1):e1-e5.

          [10]NjezeGE.Breastlumps:a21-yearsingle-centerclinicalandhistologicalanalysis.NigerJSurg.2014;20(1):38-41.

          [11]IqbalFM,AliH,VidyaR.Breastlumps:araresiteforrheumatoidnodules.BMJCaseRep.2015;2015:bcr2014208586.

          [12]LongY,ZhangW,ZhengM,etal.Associationbetweenbreastnodules,anxiety,depressionandmetabolicriskfactorsinaChinesecohort.FrontPsychiatry.2023;14:944354.

          [13]XuC,GanesanK,LiuX,etal.PrognosticValueofNegativeEmotionsontheIncidenceofBreastCancer:ASystematicReviewandMeta-Analysisof129,621PatientswithBreastCancer.Cancers(Basel).2022;14(3):475.

          [14]LiuC,CuiY.肺結節評估四大指南比較分析.ZhongguoFeiAiZaZhi.2017;20(7):490-498.

          [15]中華醫學會內分泌學分會,中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組,中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會,等. 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)[J].中華內分泌代謝雜志,2023,39(3):181-226.

          作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

          審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任研究員

          內容資源由項目單位提供

          評論
          傳承解惑
          太師級
          大多數結節都不是惡性的,因此我們也不必一提結節就要大動干戈,但必須重視,科學應對。
          2023-11-24
          科普650ab85
          進士級
          目前尚未發現生氣等情緒可能導致肺結節,但是有很多人查出來肺結節后異常緊張??吹竭@里的朋友要放寬心,從前文不難看出,絕大多數的肺結節都不是惡性腫瘤,經過統計發現,惡性結節只占所有結節數的1%左右[2]。
          2023-11-24
          高高雁
          大學士級
          目前尚未發現生氣等情緒可能導致肺結節,但是有很多人查出來肺結節后異常緊張。
          2023-11-24
          韩国女主播裸奶头大尺度,久久久精彩视频,欧美99综合网,国产一级二级三级视频
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