呼吸道感染高發，究竟是哪些病原體“小精靈”作怪？一文一網打盡！

什么是呼吸道感染？同感冒是一回事兒嗎？

很多人認為呼吸道感染就是我們常說的感冒，其實這種觀點并不正確。呼吸道感染是包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺部的感染性炎癥，以喉為界，分為上呼吸道感染及下呼吸道感染。主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，而感冒是呼吸道感染最常見的一種。

呼吸道感染是哪些病原微生物“小精靈”在作怪？

呼吸道感染可由病毒、細菌、真菌和非典型病原體等引起，國家衛生健康委公布數據顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

不同病原體所致的呼吸道感染有著不同的特性，該如何鑒別才能做到有的放矢，正確預防和治療呢？下面這張圖表可以讓我們清晰明了。

< 一圖讀懂 >

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針對不同病原體，醫學上有哪些有效檢測手段？

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上述病原體實驗室常用檢測方法有抗原檢測、抗體檢測和核酸檢測等。

抗原檢測速度快，目前有一些市售的產品，如果是居家自測，需注意產品防偽標識，嚴格按照說明書進行操作，標準采樣。該方法學靈敏度較低，易發生漏檢。

抗體檢測受機體產生抗體的時間及機體免疫功能的影響，且需采集急性期和恢復期雙份血清進行檢測和結果判斷，靈敏度和特異度均較低，因此臨床上不作為呼吸道病原檢測的主要方法。

核酸檢測靈敏度和特異度較高，是病毒檢測的金標準，且快速核酸檢測和多重核酸檢測（可同時檢測以上3~6種病原體），在臨床應用日益廣泛，推薦為實驗室首選檢測方法。

當呼吸道感染患者用以上常規檢測手段不能明確病原，病情有加重趨勢時，該怎么辦呢？

推薦采用高通量測序方法明確病原體，該方法可檢測標本中含有的各種病原體，但復雜性高，需警惕污染和定植的可能，需要專業的實驗室人員和臨床醫師對結果進行解讀。

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成人呼吸道感染病原診斷核酸檢測技術臨床應用專家共識（2023）

面對高發的呼吸道感染，我們該如何應對？

呼吸道疾病的高發季節，各種病原體交錯出現，當自己或家人出現呼吸道感染癥狀后，應結合自身健康狀況和癥狀的嚴重程度來綜合考慮。

→→ 若為健康成年人，臨床表現為鼻塞、流涕、咽痛、低熱等輕癥，則可通過對癥治療、充分休息、合理營養來取得早日康復；

→→ 若為嬰幼兒、老年患者或孕產婦，尤其是免疫力低下的人群（如腫瘤患者、自身免疫病患者等），臨床表現為高熱、呼吸困難、意識障礙等，則應積極尋求醫生幫助，有條件下可行呼吸道病原體的抗原或核酸檢測，明確病原，從而有針對性地給予抗感染治療，切忌盲目用藥。

常用藥物指導

對于流感病毒感染者建議越早使用抗病毒藥物效果最好，在發病48 h內進行抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率、縮短住院時間；發病超過48 h的重癥患者依然可以從抗病毒藥物中獲益。常用的抗流感病毒藥物有奧司他韋，瑪巴洛沙韋，扎那米韋等，但要注意不同藥物適用患者群體不一樣，尤其是針對那些因基礎疾病同時服用其他藥物的患者，一定要在醫生指導下使用上述藥物，以避免產生嚴重藥物不良反應。此外，應用退熱、止咳等緩解類藥物也同樣重要。

對于鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，目前尚無針對性的有效抗病毒藥物，主要是以對癥治療為主，輔以休息和營養支持，大部分患者的癥狀可在1周內好轉或明顯減輕。

支原體感染的首選藥物為大環內酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等，作為處方藥，應在醫師或藥師的指導下足量、足療程地規范化使用。由于大環內酯類抗菌藥物耐藥率升高，有可能出現癥狀改善不明顯情況，此時應及時復診，決定是否需要更換其他種類抗菌藥物。

需要注意的是，**阿奇霉素、頭孢菌素等常用抗菌類藥物對病毒感染是無效的，**不建議預防性使用，誤用或濫用藥物可能會造成很多不良反應。

協和醫學小貼士

預防傳染病最有效、最經濟的方式是接種疫苗，通過接種疫苗可以有效減少感染、發病和重癥發生的風險。此外，在日常生活中采取科學的預防手段，也能夠降低發生感染和傳播的風險。

首先，健康的生活方式是增強身體素質、提高身體抵抗力的重要保證，要保證充足的睡眠、營養和適當的體育鍛煉。

其次，養成良好的個人衛生習慣，如在咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手衛生、勤洗手。

第三，保持家庭和工作場所的環境清潔，室內定期開窗通風，家庭成員在護理呼吸道感染患者的時候要注意佩戴口罩。

最后，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等易感人群要盡量少去人群密集的公共場所，如必須前往，則建議佩戴口罩并注意及時更換。

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編輯 丨劉洋 趙娜

審校 丨李娜 李玉樂 董哲 李慧文

監制 丨吳文銘

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