大病來臨，氣味先知！能“聞”出來的7種疾病氣味信號

搶救室里送來了一名30多歲的昏迷男性患者，被發現意識不清已有2小時，無任何既往病史，呈深大呼吸，可聞及爛蘋果味，血糖高到測不出。

醫生做了相關檢查后發現，靜脈血糖高達48mmo/L, 尿常規示尿糖 ++++，尿酮+++，血氣分析中 pH 為 6.93，提示該年輕患者出現了糖尿病酮癥酸中毒。

醫護人員立即為其補液消酮后，患者的意識逐步清醒，血氣酸中毒得到糾正。

詢問患者病史，發現原來該患者從事 IT 工作，平時飲食不規律，壓力大時喜歡暴飲暴食，尤其喜歡可樂、炸雞等高熱量食物。

醫生提醒：近年來，在急診室中因糖尿病酮癥酸中毒首發的 30 多歲年輕患者屢見不鮮。

有些年輕患者進食后出現惡心、嘔吐癥狀，幾天后才來就診，原本以為自己只是吃壞了東西，就沒太在意，覺得吃些抗生素或胃藥就能好，結果發現癥狀并未好轉，就連喝口水都會嘔吐，到醫院就診后才發現是糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒作為糖尿病最為常見的、可危及生命的一種急性并發癥，臨床上以起病急、變化快、病情重為特點，患者除了會有惡心、嘔吐、及爛蘋果味等表現外，其血糖升高也比較明顯，尿常規可以看到尿糖陽性、酮體陽性。

一旦出現酮癥酸中毒，需及時到醫院搶救治療，包括應用胰島素、補液、糾正電解質紊亂、糾正酸中毒、誘因和并發癥防治等。

身上有“味道”是一件非常令人尷尬的事情，很多人會為此感到自卑，在人際交往時變得小心翼翼，甚至是不與別人交往。

然而事實上，身體有“異味”不只是尷尬那么簡單，它可能與機體健康密切相關，很可能是疾病的重要報警信號。

人體身上的味道，主要出自排泄物、消化系統、泌尿系統和口腔、鼻腔等，當這些部位出現問題時，最易產生不正常的味道，不同氣味預示不同疾病！

01

爛蘋果味——糖尿病

爛蘋果味，常見于糖尿病酮癥酸中毒患者。

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發癥，患者所呼出的氣體會出現爛蘋果的味道，主要是糖尿病在各種誘因的作用下，有胰島素明顯分泌不足或升糖激素不適當增高，造成高血糖、高血酮引起脫水、電解質紊亂，從而導致代謝性酸中毒。

患者除了會呼出爛蘋果的味道，還容易引起胃腸道的癥狀，呼吸和意識也會發生改變，如出現惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等，嚴重時還可能會引起昏迷、嗜睡，出現意識障礙。

如果糖尿病患者身上出現爛蘋果味，一定要及時前往醫院內分泌科治療，不可大意。

02

酸臭味——消化系統疾病

酸臭味主要是由于消化不良或者是腸胃功能紊亂等因素引起，除此之外，如果患上了牙科疾病也可以導致口酸、口臭。

當人體受到幽門螺桿菌感染或消化不良而導致胃腸炎癥時，容易引發異味口氣的出現。

幽門螺桿菌感染具有生物學特性，如果食用比較油膩、不好消化的食物后，尤其是高蛋白、高脂肪，部分患者的口腔中會散發酸腐味。

如果患者出現菌群失調、消化不良時，食物會在患者的體內過度發酵，產生較多氣味重的氣體，這時患者會出現口氣較臭的情況。

另外，當患者的胃部出現不適時，胃與食管之間的賁門松弛，從而會引起胃、十二指腸的食物反流到食管及口腔中，容易引起患者反酸水，從而出現口酸口臭。

除此之外，如果患者出現牙科疾病，如齲齒、牙周炎等，此時口腔內出現一定的炎癥情況，會導致口腔里面出現酸臭味，而且還有可能會出現牙齦疼痛、紅腫等癥狀；如果是患上了齲齒，由于齲洞殘留食物殘渣，可引起口酸及口臭，通常需要通過補牙或拔牙的方法治療。

03

焦糖味——楓糖尿病

焦糖味又稱燒焦糖味，是楓糖尿癥患者最常散發出的氣味。

楓糖尿病又被稱為支鏈酮酸尿癥，是一種遺傳性支鏈氨基酸代謝障礙的疾病，由于分支酮酸脫羧酶的先天性缺陷，致使分支氨基酸分解代謝受阻，其尿及汗液中有特殊的燒焦楓糖味的香甜氣味因而得名。

楓糖尿病患者相對于同齡群體無論是從體格、神經、智力發展等方面都表現的更為遲緩。

新生兒化驗檢查亮氨酸的濃度>4mg/dL時，應進一步檢測尿中的支鏈酮酸排出量。

通過對患兒的血、尿或是腦脊液中的氨基酸，和有機酸的定量檢測，可以進行確診。

04

腐敗味——上呼吸道疾病

口腔中出現腐敗味往往提示上呼吸道疾病，如鼻竇炎、咽喉炎和扁桃體炎等。

據臨床有關統計，鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎引起的口臭占到75%以上，是引起口臭的首要原因。

鼻竇炎患者的鼻腔內有大量膿性分泌物，當分泌物大量堆積，或分泌物黏度過高時，可能向下流，并附著在鼻咽部，其中的蛋白質等物質被細菌分解成難聞的氣體化合物，經口而出，造成口臭，散發著一股腐敗味。

當鼻竇炎發展嚴重或膿性液體刺激，可能引起相鄰其他組織發生炎癥，如咽喉炎、扁桃體炎等，各種腺管分泌膿性物質也會引起口臭。

所以，鼻竇炎患者出現口臭的現象時，應加強鼻腔沖洗，清除黃膿鼻涕對下呼吸道以及口咽部黏膜的刺激，可以有效減輕口臭。

05

肝臭味——肝臟疾病

在患者呼氣時，或在觀察患者尿液時，如若能嗅到一種爛蘋果和臭雞蛋的混合氣味或為魚腥樣帶有芳香甜味的臭氣，即是肝臭。

肝臭是罹患肝炎或肝功能受損的患者，常呼出的一種特殊性臭味。

該氣味的產生主要是因為肝功能嚴重損害，蛋氨酸經消化和細菌作用后，除釋放氨以外，還可生成二甲基硫化物與甲基硫醇，后二者在體內潴留，并通過呼吸或排尿散發出的一種特殊氣味。

肝臭多由肝臟疾病導致，通常與血、尿中硫醇類產物增加有關，如肝性腦病、肝炎或者肝硬化、原發性肝癌、腎衰竭等。

06

尿騷味——慢性腎病

當血中肌酐達到尿毒癥期，也就是達到了707μmol/mL，這部分患者可以通過汗腺排出一部分尿素氮和肌酐，可出現一股輕微的尿騷味，是尿素氮和肌酐被細菌分解以后釋放出氨水的味道。

如果腎病患者治療效果不佳，逐漸出現腎功能衰竭，進展到慢性腎衰4~5期肌酐增高之后，可以在呼吸的氣體當中出現尿騷的氣味，會出現相應的氣味表現。

如果患者的病情再進一步加重，這種味道會越來越重，直到進入尿毒癥做透析處理之后，毒素水平得到一定清除，相應的味道才會逐漸減輕或消失。

雖然尿毒癥患者身上可能存在一定的氣味，但是并非每個人都會有，如若患者有出現尿騷味，一定不要掉以輕心。

07

氨水味——膀胱炎

通常新鮮尿液出現氨味加重，且癥狀比較持續，需考慮存在膀胱炎、尿潴留的可能性。

尿液有氨水味最常見于排尿困難、尿潴留患者，當患者出現急、慢性尿潴留時，由于感染性致病微生物刺激尿素分解產生氨氣，使尿液中出現刺鼻氨氣味。
尿有氨水味還可見于慢性膀胱炎患者，當患者發生慢性膀胱炎時，由于炎性物質刺激膀胱頸部和三角區，會出現尿頻、尿急、排尿不盡現象。

當患者出現排尿不盡癥狀時，會刺激尿素分解，產生大量氨氣，患者在排尿時會出現刺鼻氨氣氣味。

當患者出現尿有氨水味時，可前往泌尿外科就醫檢查，尿液的氣味檢查，屬于尿液性狀的檢查內容之一，通常通過氣味檢查，為泌尿外科疾病、非泌尿外科疾病的診斷提供依據。

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